解讀女性不孕的三大疑問

2010.12.02  來源:大河網 撰文記者梁琨瑜 通訊員何世楨 編輯楊靜

河南中醫學院一附院婦產科主任醫師王麗娜詳解不孕女性的三大疑問

調查顯示,未採取避孕措施的育齡女性每一個月經周期平均有25%的機會懷孕,有50%在婚後3個月內應當受孕,有72%在婚後6個月內應當受孕,有80~85%在婚後12個月內應當受孕,而不孕症可能影響到15~20%的育齡夫婦。據世界衛生組織預測,在21世紀,不孕不育將成為僅次於腫瘤和心腦血管病的第三大疾病。

 

疑問一:不孕症應怎樣科學檢查?

一個周六的上午,河南中醫學院一附院婦產科主任醫師王麗娜的門診病人特別多,診室外面排起了長隊。

輪到趙女士看病時,她拿出厚厚的一沓化驗單,足有百十份,頗有怨氣地說:「幾年來做了這麼多檢查,還是沒懷孕,到底該怎麼辦呢?」

王麗娜說,不孕症一般通過「精液分析→排卵監測→輸卵管通暢試驗」的檢查順序,查找不孕原因。因為男性取精簡單、方便、無創,女性就麻煩多了,如超聲排卵監測需要觀察卵泡從小到大、成熟排出的過程,而這種檢查,少則2~3次,多則8~10次。輸卵管的檢查則是介入性的、有創傷性的。一些不明原因的不孕、免疫因素導致的不孕,則要做針對性的檢查。

 

疑問二:排卵試紙陽性提示排卵正常嗎?

李女士說她結婚兩年未採取避孕措施,但是一直沒懷孕,在排除丈夫的因素後,醫生建議她做B超檢查,了解卵泡發育、排出是否正常,可她怕麻煩,自己採用排卵試紙檢查,半個月後,她對醫生說,一周內的排卵試紙都是陽性,排卵應該沒問題,怎麼又來月經了?

王麗娜說,排卵試紙一周都為陽性,說明可能沒有排卵。一般來講,在排卵前的24小時內,女性體內的黃體生成激素濃度達到峰值,此時,排卵試紙檢查顯示強陽性,在第二天變成弱陽性,第三天基本不顯示。

成熟卵泡的排出是多種因素共同作用的結果,即使黃體生成激素濃度達到峰值,而其他因素出現問題,成熟卵泡仍然無法排出,因此,排卵試紙的檢測結果只能作為參考。監測排卵的金標準應是陰道超聲檢查。

 

疑問三:輸卵管通液檢查正常,就表明輸卵管通暢嗎?

 楊女士結婚8年都沒有懷孕,先後做過輸卵管通液、輸卵管造影,均顯示輸卵管不通,治療多年仍然沒有懷孕。後經腹腔鏡檢查,其輸卵管通暢,功能正常。

她問醫生,想知道自己的輸卵管通不通,應該怎樣檢查。一般情況下,輸卵管通暢檢查的順序應為「輸卵管通液→輸卵管造影→腹腔鏡」。

王麗娜說,輸卵管通液檢查簡單、安全,但是,它也會造成一些「假象」,如檢查的刺激,病人的疼痛感,造成子宮痙攣性收縮,壓迫輸卵管在宮腔內的開口,會造成「不通」的假象;通液使用的液體,進入血液循環,會造成「暢通」的假象等。真正判斷輸卵管功能的金標準應當是腹腔鏡檢查。