異位性皮膚炎中醫治療

黃月順醫師

異位性皮膚炎,與遺傳有關,嬰兒期及小兒最常見的皮膚疾患之一,約占小兒人口的3~5%。約有一半患有異位性皮膚炎的人會合併氣喘、過敏性鼻炎。我們稱為異位性體質。其臨床常見皮膚搔癢。濕疹樣皮膚炎或苔癬化皮膚炎 ,嬰幼兒大多在臉部及身體的伸側,成人大多在關節的屈側。慢性持續性或反覆發作性皮膚炎。

嬰兒期通常於2個月至6個月大開始發生,首先於臉頰、頭皮、額部產生紅色小丘疹,水泡;抓破產生糜爛,有滲出液、結痂,病灶可延伸到軀幹、四肢伸側等。由於劇癢,嬰兒會用手、枕頭、來搔抓,大約半數的患者在2到3歲會痊癒。如果經過嬰兒期尚未痊癒,皮膚的病灶會變的比較乾燥,有灰褐色皮屑,皮膚變厚,紋路加深,呈苔癬化變化;皮疹的部位則主要分佈在臉、頸、胸部及四肢屈側如肘窩、膝窩等部位。

 

平時注意事項:

一、剪短指甲。避免過度沐浴,少用肥皂及清潔劑,如此可避免皮膚更乾燥。洗澡時用溫水,並使用洗淨力溫和,pH值中性的肥皂。減少與粗糙、過緊衣物接觸,最好穿棉質的衣服,避免羊毛、尼龍等衣料。

二、室內不養貓、狗、寵物以減少過敏。不鋪地毯、草蓆、榻榻米;不玩毛絨玩具。儘量少用香水、芳香劑、蚊香、樟腦丸、殺蟲劑等刺激氣味物質。使用除濕機,並使用空氣過濾器以減少黴菌生長。常清掃家中及環境以減少灰塵。

三、避免溫差過大、激烈運動或直接暴露於寒冷、乾燥的情形下會使病情惡化。減少出入公共場所及空氣污染區,避免二手煙。

四、一般治療無法控制病情,或病人皮疹的發作與食物有非常明顯的關聯,才須要飲食控制。下列為較常引起過敏的食物 :牛奶、蛋、蝦蟹、 花生等,避免數週直至病情改善。

 

常用處方可依證形加以調整

一、風熱型

發病迅速,以紅色丘疹為主,全身、劇癢、常抓破出血、滲液。治以涼血袪風為主。用荊芥、防風、牛蒡子、金蟬、生地、石膏,知母、苦參、甘草、金銀花、黃芩加減。

二、濕熱型

皮損見紅斑水瘡,滋水淋漓,味腥而黏,奇癢難忍,或癢痛兼作,煩吵不安。常有小便短赤,大便乾結。治宜清熱利濕法。方用黃柏、黃芩、山梔、萆薢、地膚子、苡仁、夏枯草 、蒲公英、金銀花、紫花地丁。

三、脾虛濕勝型

皮損色暗不鮮,表面有水泡及滲液,部分乾結痂,大便溏薄,治宜健脾除濕。方用蒼朮、豬苓、茯苓、苡仁、白蘚皮、生甘草、陳皮、連翹。

四、血虛風燥型

皮損乾燥脫屑,色素沉著或苔蘚樣變,癢甚,宜養血袪風。方用生地黃、桃仁、紫草、當歸、川芎、殭蠶、白蒺藜、苡仁、灸草。

 

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